壹保观察 | 药品追溯进入“码时代”!国家医保局:应扫尽扫!

药品追溯码加速落地,国家医保局几次点名“药品追溯码”!近日,国家医保局开会,明确提出:加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。

国家医保局:加快推进药品追溯码“应扫尽扫”

据国家医保局公众号,近日2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会在湖北省武汉市召开。


会议强调,要坚决贯彻落实国家决策部署,正确认识医保基金监管形势,保持从严从紧的监管态势,以实际行动加强医保基金监管。要强化问题处置,查深查透大数据问题线索,加强举一反三,发挥问题处置的警示规范作用。要加大曝光力度,增强典型问题曝光的针对性,充分传递对欺诈骗保的“零容忍”态度。要完善工作机制,引导定点医药机构扎实开展自查自纠,充分发挥智能监控系统作用,加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。

国家层面正在积极推进药品耗材追溯体系建设工作。目前,国内已经有试点地区将药品追溯码应用于智能监管系统,医保药品“返流”“虚售”“重复销售”“串换”等违规行为得到有效遏制。

全省药店实施“药品追溯”新规

药品追溯码正在成为智慧医保监管的新方式和新抓手。

近日,江西省药监局、江西省卫生健康委、江西省医保局联合印发了《江西省药品经营使用环节全品种追溯体系建设工作方案》(以下简称《方案》),重在推广“一物一码、物码同追”的新药品追溯体系。


根据《方案》规划的时间进度,至2024年底,江西省新发(换)证药品批发企业、零售连锁总部、医保定点零售药店以及三级以上医疗机构,需率先实现所有赋码药品的入出库扫码及数据上传,确保这些关键环节的药品信息透明化、可追溯。

而到2025年底,这一要求将全面覆盖至所有药品批发企业、零售连锁总部、零售药店及二级以上医疗机构,实现赋码药品入出库扫码率与数据上传率均达到100%的目标,构建起一张覆盖全省的药品追溯网络。这意味着,即便是信息化建设不完备的中小型药店,也要加入药品追溯的大部队,并且时间期限已经不到一年半。

其实,随着门诊统筹等政策的深入实施,越来越多的定点零售药店被纳入门诊保障范围。在市场化竞争与利益驱动下,部分药店出现非医保药品串换为医保药品等违规行为,严重扰乱了市场秩序。《方案》的实施不仅是技术层面的革新,更是监管模式的转型升级,强化了对药店的全链条监管,构建起立体化、智能化的药品追溯生态系统。


药店6个经营环节必须做到可追溯

近日,海南海口市正式推出《零售药店追溯管理工作制度(征求意见稿)》(以下简称《意见稿》),确保零售环节药品的安全性与可靠性,构建一个药品来源清晰可追溯、流向明确可追踪、责任明确可追责的全方位体系。

《意见稿》明确要求,药店必须建立一套覆盖采购、收货、验收、储存、养护、销售6个环节及其他环节的计算机化质量管理体系。需满足严格的质量控制与追溯要求,还应融入先进的信息化技术,实现药品管理的智能化与精细化。

海口市对药店信息化建设的水平也十分严格。药店所采用的计算机系统,包括但不限于药品近效期自动预警、超量销售智能提醒、处方药销售登记即时反馈、药品追溯状态一键核验,以及全电子化记录存储等。所有数据的录入、修改与保存操作均须遵循严格的授权范围、操作流程、内部管理制度及外部监管要求,确保数据的真实性、完整性与安全性。

此外,随着监管手段的不断创新与完善,海口市乃至全国对零售药店的监管正逐步向多元化、智能化方向迈进。除了强化追溯系统建设外,各地还积极探索采用安装监控设备、实施定点药店实时巡查、以及将智慧监管融入医保基金管理等措施,使得零售药店的“进销存”信息更加全面、透明,任何违规违法行为都将无处遁形,有力维护了药品市场的秩序与消费者的合法权益。


全国加速推动“追溯码”全面治理不法药品交易

7月10日,国家医保局发布的《药品追溯码应用方案》征求意见稿,再次将药品追溯码的应用推向了新的高度,预示着药品追溯体系的全面升级与监管力度的增强。

在地方层面,各地积极响应国家政策导向,结合各自区域特点,纷纷开展药品追溯码应用的实践探索。陕西、安徽、福建等地也启动了医保药品追溯码信息的采集与应用试点工作,力求在地方层面构建起坚实的药品追溯防线。

对于药店而言,这一变革不仅是监管要求,更是市场发展的必然趋势。在政策法规的引导与市场竞争的推动下,众多药品经营企业正加速布局,建立健全药品追溯体系,确保每一环节的信息透明与可追溯,以此提升产品信誉与市场竞争力。

此外,国家医保局还在不断探索创新监管模式,开发“倒卖医保药品”大数据监管模型,并强化医保智能监控系统的智能提醒功能,旨在精准打击医院间重复开药、药品转卖牟利等不法行为。目前,全国近半数省份已启动开药异常提醒机制,部分省市如北京、天津、宁夏已实现全面覆盖,其他多地也在紧锣密鼓地推进中,预示着全国范围内的统一部署即将展开。

下一步,国家医保局将结合飞行检查与专项整治行动的成果,对问题突出的机构实施约谈,并依托倒查机制、大数据监管及群众举报等多重手段,重拳出击,持续优化药品流通的生态环境。对于药店而言,药品质量不仅是吸引顾客、促进销售的关键,更是赢得消费者信任的重要基石。药品溯源工作落实是否到位,则直接影响药店的经营状况和门店信誉。

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