中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）近日，复旦大学附属儿科医院成功完成国内首例川崎病合并冠状动脉病变患儿冠状动脉搭桥术后吻合口再狭窄支架植入术，患儿术后恢复良好。
14岁男孩小伦自2岁起便与川崎病及其引发的严重冠状动脉病变相伴，几经生死考验。2021年，小伦在复旦儿科接受了超高难度的三支冠脉搭桥手术。手术不仅让小伦的心功能恢复到满意水平，更让他摆脱了心脏缺血的束缚，恢复了与同龄男孩一样的活力，生活质量和预后均得到极大提高。
患儿手术前后IVUS对比图。复旦儿科供图。
术后1年的随访发现，小伦虽然桥血管通畅、心肌血供良好，但同时其右冠状动脉桥血管吻合口存在狭窄病变。在随后2年随访中，吻合口的狭窄程度未见明显改善。
复旦儿科心内科刘芳教授团队经分析研判认为，虽然小伦目前心脏情况尚属乐观，但冠脉吻合口狭窄远期仍可出现缺血性心肌病、心肌梗死和猝死等恶性事件，需进行干预。同时儿童的血管纤细，搭桥术后血管路径复杂，介入治疗的难度、远期再狭窄率和并发症比例均高于成人，要制定个性化的治疗方案。经过多学科讨论，团队决定为小伦施行冠状动脉血管内超声（IVUS）精准评估狭窄程度并决定后续介入治疗方法。
7月中下旬，手术顺利开展。术中，IVUS测量狭窄程度达85%，并且吻合口远端的自身冠脉仍有不规则病变，因此复旦儿科团队在术中决定一次性植入冠状动脉药物洗脱支架完全覆盖吻合口及远端病变。
刘芳介绍，此次冠脉搭桥术后冠脉支架植入的成功，为我国儿童川崎病严重冠状动脉病变的治疗提供了新的、强有力的后续保障。据悉，复旦儿科心内科目前是全国最大的川崎病诊治中心，年收治川崎病患儿500余例。
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